Совместный проект российского общества сомнологов и научно-практического центра «Интеллект»
под руководством д.м.н., профессора Захарова В.В.
Онлайн академия по инсомнии
Практикум для врача по инсомнии — 360°
Нарушение сна
как междисциплинарная проблема
Выявлена более высокая эффективность доксиламина при приеме в последнюю треть ночи

Французские исследователи, изучая снотворный эффект различных антигистаминных препаратов, сделали вывод о предпочтительном использовании доксиламина (Донормил®) в последнюю треть ночи [1]. Авторы статьи подчеркивают, что высокая селективность доксиламина в отношении рецептора H1 позволяет использовать этот препарат в более низких дозах (15 мг), ограничивая нежелательные антихолинергические эффекты.

Донормил® обычно назначают пациентам в качестве снотворного в дозе 7,5-15 мг за 30 минут до сна [3]. Как правило, этот препарат используют только при эпизодической бессоннице у взрослых. Тем не менее, проведенное ранее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование свидетельствовало о сопоставимости эффекта Донормила® и снотворного средства золпидема [2]. В исследовании участвовали 18 добровольцев в возрасте 19–29 лет, которые в течение двух периодов с разрывом в одну неделю принимали 15 мг доксиламина или плацебо. Устная оценка пациентами качества сна подкреплялась данными полисомнографии. По результатам исследования, снотворный эффект доксиламина выражался в уменьшении времени первой стадии сна и удлинении второй стадии с сохранением структуры сна и отсутствием последействия. У пациентов, принимавших Донормил®, не было отмечено каких-либо изменений кратковременной памяти и скорости реакции. Эффект последействия оценивался с помощью тестов на кратковременную память, теста на скорость реакций, визуальной аналоговой шкалы скорости реакции и теста на повторное засыпание.

Использование конкурентных агонистов H1-гистаминовых рецепторов, в группу которых входит Донормил®, в качестве снотворных средств имеет ряд преимуществ перед другими группами препаратов. В числе их достоинств отмечается достижение снотворного эффекта при использовании низких доз. Однако понимание свойств антигистаминных препаратов в отношении механизмов сна до сих пор ограничено. Именно поэтому авторы цитируемого ранее французского исследования [1] предлагают более рациональное применение доксиламина с учетом уровня гистамина в крови, который контролируется циркадными часами.

  1. Dupuis G, Vaugeois JM. Les effets anti-H1 intéressants dans les insomnies de maintien : réflexion sur les intérêts comparés de la doxylamine et de la doxépine [The interesting anti-H1 effects in maintenance insomnia: A reflection on the comparative advantages of doxylamine and doxepin]. Encephale. 2020;46(1):80-82. doi:10.1016/j.encep.2019.01.006.
  2. Hausser-Hauw C, Fleury B, Scheck F, Pello JY, Lebeau B. Effect on sleep architecture and residual effect of a dose of 15 mg of Doxylamine in healthy volunteers. Sep Hop Paris. 1995;71:(23-24):742-750.
  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Донормил. Рег. уд. П № 008683/01.