Совместный проект российского общества сомнологов и научно-практического центра «Интеллект»
под руководством д.м.н., профессора Захарова В.В.
Онлайн академия по инсомнии
Практикум для врача по инсомнии — 360°
Нарушение сна
как междисциплинарная проблема
Справиться с бессонницей поможет трудотерапия

Концепция управления инсомнией сегодня складывается из медикаментозного вмешательства и нефармакологических методов лечения . Лекарственная терапия сопряжена с рядом определенных правил. Процесс приема препаратов со снотворным действием обязательно должен проходить под контролем врача. Препараты обычно назначаются на короткий срок с учетом риска возможных нежелательных эффектов, среди которых для пациентов молодого и среднего возраста особенно актуальны гиперсомния, снижение концентрации внимания и других когнитивных функций, влияние на способность управлять транспортными средствами. Кроме того, в большинстве стран гипнотики отпускаются по рецептам. В итоге многие пациенты предпочитают фитопрепараты, или доступные седативные . Таким образом, особое значение приобретают немедикаментозные методы, среди которых перспективным направлением является трудотерапия.2

Пул литературных источников о влиянии трудотерапии на качество сна крайне мал — в этом убедились ученые из Гонконга, набирая опубликованные работы для интегративного анализа . Удалось найти всего 11 статей, из которых лишь в трех излагались результаты рандомизированных контролируемых исследований. Однако анализ даже этих скудных данных показал, что как слишком интенсивная, так и недостаточная дневная активность нарушает ночной сон. Пересмотр ее характера и интенсивности помогает достичь баланса, обеспечивающего здоровый сон в ночное время. Большое значение имеет субъективный выбор повседневной деятельности. Исследователи пришли к выводу, что набор повседневных занятий и достаточность нагрузки должны определяться индивидуально на основе субъективного впечатления пациента.3

Однако самостоятельного выбора дневной активности пациентом может оказаться недостаточно для значимого влияния на ночной сон. Тогда авторы рекомендуют вмешательство трудотерапевта, который поможет модифицировать повседневную деятельность с учетом особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний, составить расписание и выработать оптимальный баланс режима труда и отдыха. Также трудотерапевт может обучать пациентов, как правильно организовать дневные занятия, адекватно сочетать бытовые обязанности, социальную активность, работу, учебу и досуг. В функции трудотерапевта входит консультирование по оптимальному распределению времени на ежедневные занятия, перестроению модели деятельности в соответствии со смыслом и целью этой деятельности — улучшение сна3.

PM-RU-2021-6-1125

Список источников:

  • 1. Kupfer D.J., Reynolds C.F. Management of insomnia. The New England Journal of Medicine. 1997;336(5):341–346.
  • 2. Liu Y., Zhang J., Lam S.P. et al. Help-seeking behaviors for insomnia in Hong Kong Chinese: a community-based study. Sleep Medicine. 2016;21:106–113.
  • 3. Ho ECM, Siu AMH. Occupational Therapy Practice in Sleep Management: A Review of Conceptual Models and Research Evidence. Occup Ther Int. 2018;2018:8637498. Published 2018 Jul 29. doi:10.1155/2018/8637498