Совместный проект российского общества сомнологов и научно-практического центра «Интеллект»
под руководством д.м.н., профессора Захарова В.В.
Онлайн академия по инсомнии
Практикум для врача по инсомнии — 360°
Нарушение сна
как междисциплинарная проблема
Какими нарушениями сна страдают мужчины

Эксперты Американской академии медицины сна (American Academy of Sleep Medicine, AASM) опубликовали обзор, посвященный проблемам сна у мужчин1. Многие мужчины не могут нормально выспаться, даже если проводят в постели достаточное количество времени. Они могут спать всю ночь, но на следующий день все равно чувствовать усталость. Все это признаки нарушения сна, общие для мужчин1.

Большинство мужчин, страдающих нарушениями сна, зачастую не подозревают об этом. Но даже когда они осознают наличие проблемы, не всегда обращаются за помощью. Своевременное выявление и лечение нарушений сна способствуют значительному улучшению его качества. Это позволяет лучше спать по ночам и лучше чувствовать себя в дневное время. Ниже описаны наиболее частые нарушения сна, встречающиеся у мужчин1.

Апноэ во сне

Синдром апноэ во сне мешает прохождению воздуха в легкие, потому что мышцы внутри горла расслабляются во время сна. Затем сила тяжести заставляет язык откидываться назад и блокировать дыхательные пути. Такие эпизоды могут происходить от нескольких раз до сотен раз за ночь1.

Паузы в дыхании ненадолго будят человека и нарушают его сон. Это вызывает сильную усталость на следующий день. Мужчины в два раза чаще страдают апноэ во сне1. Избыточный вес и большая шея значительно увеличивают риск этого синдрома. У таких мужчин в горле больше жировой ткани, которая также может блокировать дыхательные пути.

Основными признаками апноэ во сне являются дневная сонливость и громкий храп. Храп возникает из-за частичного перекрытия дыхательных путей во время сна. Он имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Характер храпа варьирует от небольшого до сильного. Простой первичный храп — это практически «нормально» и в большинстве случаев безвредно. Но громкий, сильный храп с вздохом и фырканьем — повод для беспокойства. Многие люди даже не подозревают, что храпят. Часто проблема с громким храпом определяется супругом или партнером по постели.

Апноэ во сне может мешать думать или концентрироваться в течение дня. Если его не лечить, оно также может подвергнуть человека риску развития сердечно-сосудистых или легочных заболеваний, высокого артериального давления или сахарного диабета1.

При наличии громкого храпа и частой усталости в течение дня необходимо обязательно обратиться к врачу-сомнологу. В некоторых случаях снижение избыточной массы тела и сон на боку могут облегчить апноэ во сне. Однако сильное апноэ требует лечения.

Наиболее распространенный способ лечения апноэ во сне у взрослых — поддержание положительного давления в дыхательных путях. Метод обеспечивает мягкий и равномерный поток воздуха через маску, которую надевают на нос. Это сохраняет дыхательные пути открытыми и предотвращает остановки дыхания во время сна. Некоторым людям может понадобиться хирургическое лечение2 или использование специальных приспособлений для ротовой полости, например капы3.

Нарколепсия

Наркоплексия — это заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания, приступами катаплексии, то есть внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, появлениями гипнагогических (при засыпании) и гипнопомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Иногда отмечается кратковременная парализованность тела сразу после пробуждения4.

У нарколептиков, как правило, наблюдаются и другие нарушения сна, такие как обструктивное апноэ, синдром периодических движений, нарушение циркадиальных ритмов и др.4

При нарколепсии человек испытывает приступы сильной сонливости. Это также может вызвать внезапную потерю мышечного тонуса. Такие приступы могут происходить во время еды, ходьбы или вождения. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 12 до 20 лет и может длиться всю жизнь. Без лечения состояние только усугубляется.

Нарушение фазы отсроченного сна и бодрствования

Напряженная работа и насыщенный график могут заставить некоторых мужчин привыкнуть очень поздно ложиться спать. Синдром задержки фазы сна (синдром позднего засыпания) — хроническое расстройство циркадного ритма, проявляющееся в виде очень позднего засыпания (часто после 01:00) и позднего пробуждения с невозможностью сместить время сна на более ранние часы1. Помимо времени сна, у пациентов смещены ритмы выработки гормонов и ритм температуры тела. Это мешает нормально просыпаться рано утром.

Внутренние биологические часы заставляют человека чувствовать сонливость или бодрствование в определенное время каждый день. Каждый организм имеет эту естественную систему отсчета времени. Постоянная привычка поздно ложиться спать и спать допоздна может нарушить синхронизацию ваших биологических часов. Это может помешать вам заснуть в правильное время.

Чтобы исправить задержку фазы сна и бодрствования, необходимо избегать яркого света в конце дня и вечером. Свет в доме должен быть приглушенным, нужно искусственно затемнять спальню при засыпании. Утром или в начале дня, наоборот, важно получить много яркого солнечного света. Это поможет установить правильное время на биологических часах. Ключ в том, чтобы глаза видели свет. Они посылают в мозг сигналы, которые будут использоваться для правильной работы циркадных ритмов.

Смена часовых поясов и сменный график работы

Мужчины, которые часто путешествуют на самолете на большие расстояния, могут испытывать нарушения сна из-за смены часовых поясов. Биологические часы не успевают сразу приспособиться к новому месту из-за скорости передвижения. Это мешает человеку хорошо спать. Мужчины, работающие посменно, также часто страдают от нарушений сна и испытывают сильную усталость.

Было показано, что в таких случаях помогает использование мелатонина5. Мелатонин — это гормон, который выделяется мозгом в ночное время. Светотерапия также может помочь людям при смене часовых поясов или сменной работе1. Световая терапия используется для воздействия на глаза интенсивного света. Это происходит в течение определенного и регулярного периода времени. Этот свет должен воздействовать на биологические часы так же, как солнечный свет.

Неправильная гигиена сна

Неадекватную гигиену сна также можно отнести к «вредным привычкам». К ним можно отнести употребление алкоголя или кофеина в ночное время, длительный сон в течение дня или нерегулярный режим сна. Чтобы скорректировать неправильный образ жизни и исправить привычки, врач может рекомендовать поведенческую терапию или обучение гигиене сна1.

Список источников:

  • 1. URL: https://sleepeducation.org/what-sleep-disorders-affect-men (20.05.2021)
  • 2. URL: https://sleepeducation.org/patients/surgery (20.05.2021)
  • 3. URL: https://sleepeducation.org/patients/oral-appliance-therapy (20.05.2021)
  • 4. URL: http://www.sleeplab.ru/narusheniya-sna/povyshennaya-dnevnaya-sonlivost-narkolepsiya (20.05.2021)
  • 5. URL: https://sleepeducation.org/patients/melatonin (20.05.2021)