Совместный проект российского общества сомнологов и научно-практического центра «Интеллект»
под руководством д.м.н., профессора Захарова В.В.
Онлайн академия по инсомнии
Практикум для врача по инсомнии — 360°
Нарушение сна
как междисциплинарная проблема
Применение бензодиазепинов связано с риском болезни Альцгеймера у пожилых

Использование бензодиазепинов у пожилых пациентов ассоциировано с умеренно повышенным риском болезни Альцгеймера (БА). Об этом сообщили ученые Финляндии на основании проведенного ретроспективного исследования, результаты которого опубликованы в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica [1].

Целью исследования была оценка взаимосвязи между приемом бензодиазепинов, а также схожих лекарственных средств (Z-гипнотиков), и риском заболевания, с учетом длительности курса терапии и сочетанного применения этих препаратов. Авторы проанализировали данные 70 719 человек с БА из Национального регистра. Количество пациентов в контрольной группе составило 282 862 человека. Возраст пациентов варьировал от 34 до 105 лет. Диагноз БА устанавливали на основании критериев DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) Американской психиатрической ассоциации [3] и NINCDS ‐ ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association) [4].

Согласно полученным данным, использование бензодиазепинов и Z-гипнотиков в целом было ассоциировано с умеренно повышенным риском БА (OШ 1,06; 95% ДИ 1,04–1,08). При этом ученые не наблюдали серьезных различий между подкатегориями бензодиазепинов (например, бензодиазепины с коротким, средним или длительным периодом полувыведения, Z-гипнотики). Было отмечено, что более высокую вероятность заболеть БА имеют пациенты, получающие лечение в течение года и более, даже при приеме препарата в уменьшенной дозе. При кратковременном курсе (менее 1 месяца) риск БА не обнаружен.

Результаты исследования финских коллег уже прокомментировали эксперты Российского общества сомнологов на своем официальном портале [2]: «Исследование является, на наш взгляд, «последним гвоздём в крышку гроба» бездумного назначения снотворных средств при хронической инсомнии у пожилых людей, и акцентирует внимание на использовании нефармацевтических средств коррекции нарушений сна, в том числе в этой возрастной категории».

Бензодиазепины и Z-гипнотики (зопиклон, золпидем) широко используют у пожилых пациентов для лечения инсомнии и тревоги. В свою очередь, необходимо учитывать и тот факт, что инсомния и тревожные состояния могут быть и самостоятельными предикторами БА [5].

  1. V. Tapiainen, H. Taipale, A. Tanskanen et al. The risk of Alzheimer's disease associated with benzodiazepines and related drugs: a nested case–control study. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2018;138(2):91-100.
  2. URL: https://rossleep.ru/category/novoe-v-meditsine-sna/page/2 (актуализация на 27.08.2020 г.).
  3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision 2000.
  4. Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. McKhann G., Drachman D., Folstein M., Katzman R., Price D., Stadlan E.M.Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of the NINCDS–ADRDA.// Neurology.– 1984.– Vol.7, N.34 –P.939–944.
  5. S.B. de Gage, Y. Moride, T. Ducruet et al. Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study. BMJ. 2014;349:g5205.