Совместный проект российского общества сомнологов и научно-практического центра «Интеллект»
под руководством д.м.н., профессора Захарова В.В.
Онлайн академия по инсомнии
Практикум для врача по инсомнии — 360°
Нарушение сна
как междисциплинарная проблема
Эффективность телемедицинской когнитивно-поведенческой терапии в лечении бессонницы

Бессонница характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна [1].

К бессоннице могут приводить неблагоприятные условия засыпания, несоблюдение гигиены сна, психосоциальные стрессы, прием лекарственных средств, сопутствующие заболевания и др. Известно, что длительно сохраняющиеся нарушения сна повышают риск развития и более тяжелого течения сердечно-сосудистой патологии, неврологических нарушений, когнитивной дисфункции, сахарного диабета и др. [2–5].

Одним из эффективных методов лечения хронической бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия. Ее используют в качестве первой терапевтической линии. В ходе сеансов пациент учится распознавать факторы и типы поведения, которые мешают засыпанию, контролировать негативные переживания, поток мыслей, влекущий за собой бессонную ночь, соблюдать гигиену сна. С учетом индивидуальных потребностей и симптомов специалист разрабатывает индивидуальные рекомендации [6].

Вынужденные ограничения в период пандемии COVID-19 привели к невозможности в ряде случаев очного приема пациентов, страдающих нарушениями сна. Это поставило перед врачами-сомнологами и психотерапевтами актуальный вопрос оценки эффективности телемедицинских консультаций.

Так, ученые из Мичиганского университета США обнародовали данные, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы с использованием телемедицины не менее эффективна, чем очное лечение [6]. Результаты этого рандомизированного исследования были опубликованы в журнале Sleep.

Авторы представили предварительные результаты, свидетельствующие о том, что оба метода лечения одинаково эффективны при лечении нарушений сна. Данные оценивали с помощью дневников сна, которые вели пациенты, измерения снижения задержки сна и пробуждения после начала сна, увеличения общего времени сна и его качества.

Не было обнаружено различий между восприятием пациентом терапевтических взаимодействий, комфортности общения с врачом и уверенности в навыках терапевта.

Руководитель исследования — директор Лаборатории исследований сна и циркадных ритмов в университете Мичигана Тодд Арнедт отметил: «Наиболее удивительные результаты заключались в том, что вопреки нашим гипотезам участники, получившие когнитивную терапию против бессонницы с помощью телемедицины, оценили взаимодействие с терапевтом так же, как и участники, получившие терапию в личном общении с врачом. Кроме того, удовлетворенность лечением была одинаковой у участников очных взаимоотношений с терапевтом и клиентов телемедицинского сервиса».

Авторы считают, что телемедицина может предложить пациенту с нарушениями сна уникальное сочетание удобства и ощущения непосредственного общения с врачом, тем самым способствуя достижению терапевтических целей.

Список источников:

  • 1. Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. Возможности коррекции инсомнии (бессонницы) без применения снотворных препаратов. Лечащий врач, 2014. URL: https://www.lvrach.ru/2014/05/15435955 (актуализация на 22.03.2021)
  • 2. Остроумова Т.М., Парфенов В.А., Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Артериальная гипертензия и инсомния // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – № 1. – C. 69–75.
  • 3. Kim J., Cho S.J., Kim W.J. et al. Impact of migraine on the clinical presentation of insomnia: a population-based study. J Headache Pain. 2018 Sep 14; 19 (1): 86.
  • 4. Li J., Chang Y.P., Porock D. Factors associated with daytime sleep in nursing home residents. Res Aging. 2015;37:103–117. doi:10.1177/0164027514537081
  • 5. Lee S.W.H. et al. The impact of sleep amount and sleep quality on glycemic control in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2017;31:91–101.
  • 6. Conroy D.A., Mooney А., Pace D., Balstad S. et al. Comparison of Therapeutic Alliance for Telemedicine vs. Face-to-Face Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia: Preliminary Results, Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A148–A149, https://doi.org/10.1093/sleep/zsz067.363

PM-RU-2021-4-647